富贵病

冠心病不是一个明确的遗传性疾病，但具有明显的家族倾向，其遗传机制尚不清楚。父母中有1人患冠心病，其子女患病率为双亲正常者的2倍；若父母均有冠心病，则其子女患病率为对照组的4倍；若父母均早年患冠心病，则子女的患病率较无冠心病双亲的子女患病率高5倍。特别是父母在50岁以前得过心肌梗死，其子女发生冠心病的危险性更大。一部分原因可能是因为一些冠心病危险因素高血压、某些类型的高脂血证、肥胖特点，性格特征等均具有遗传倾向。研究发现，双亲为动脉粥样硬化家系子女，其血中总胆固醇、脂蛋白及麟脂等的浓度均高于对照组。1996年美国的一项研究表明，60岁前患冠心病者的比例高3倍。这提示早发型冠心病者的兄弟姐妹亦为冠心病的高危人群。由此推测，父母动脉粥样硬化体质脂代谢异常，有向子女传递的可能性。另外，同一家庭中，生活环境，起居习惯、饮食结构以及父母吸烟对孩子的影响等等，均可造成冠心病的家庭倾向。

我们认为，冠心病虽有一定的家族性，但并不是绝对遗传的，遗传因素与其危险因素相结合，共同作用，才使冠心病的患病率更高。只要进行科学预防，是可以降低动脉粥样硬化发病率的。

一般认为，血中尿酸超过360微摩尔/升，视为高尿酸血症。临床上，当血尿酸超过390微摩尔/升，才可诊断为高尿酸血症。当血尿酸超过420微摩尔/升时，高尿酸血症已十分明确。大多数痛风病人的血尿酸值均超过420微摩尔/升。病理生理学上，血尿酸的溶解度在420微摩尔/升以上，已达到了超饱和状态，此时血尿酸极易在组织内沉积而造成痛风。因此，从临床诊断的角度出发，目前一般认为，当血尿酸值超过420微摩尔/升时，即可肯定为高尿酸血症；血尿酸为390微摩尔/升虽然也属高尿酸血症，但尚未达超饱和状态。

痛风病的发作常与饮食不节、着凉、过度劳累有关，因此预防发作应做到以下几点：

1. 戒酒。
2. 避免过度劳累、着凉。
3. 虾、蟹、动物内脏，含嘌呤高的食物应少食，菠菜=豆类等食物应少食。
4. 大量饮水，促进尿酸排泄。
5. 牛奶、蛋类，大部分蔬菜、水果可不限。
6. 发面面食放碱的粥类，因含碱性物质可促进尿酸排泄，保护肾脏，倡导食用。

近期，我们对本院收治的数千例痛风病人分四组进行总结，结果发现痛风的初次发病年龄有明显年轻化的趋势：第一组（1981～1985年）平均初发龄为47.8岁，40岁以下初发病者占32％。1986～1990年、1991～1995年及1996～2000年三组初发龄分别是45.1、43.7岁及41.5岁，小于40岁初发病者依次占34.1％、42.3％及58.3％。也就是说，在不足20年的时间里痛风的初发平均年龄下降了6.3岁，不足40岁初次发病者增加了26.3％。

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努力改善自己的饮食习惯、营养状况、工作及生活条件、嗜好、体力活动等状况，可有效预防痛风的发生。下列一些措施就对预防痛风的发生有很大的作用：

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痛风石好发于肾脏，而在其它器官如肝、肺、脑等却极少发生或不发生，主要有以下两个原因：

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中医认为痛风的病因病理是什么？痛风一病，虽属痹症，但其疼痛剧烈，反复发作，缠绵不愈，以致关节畸形，且有多种并发症，故又别于一般痹症。中医认为本病多由外感湿热之邪或风寒之邪郁久化热，或内伤肝肾不足或痹证日久，血瘀痰阻而致。

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冠心病属中医“心悸”、“胸痹”范畴。其诊断靠自己，常用预防措施如下：

一、坚持练习导引、气功等传统老年养生术。

二、力戒烟、少饮酒，多食清淡食品。

三、注意精神调摄，保持心情愉快，忌大怒大笑。

四、防治有关疾病如高血压症、高脂血症，特别是防治高血脂血症，可预防冠心病的发生发展。

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痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，它多有遗传因素和家族<因素，好发于40岁以上的男性，多见于拇趾的跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。

主要表现为关节的剧痛，常常为单侧性突然发生。关节周围组织有明显肿胀、发热、发红和压痛。作血尿酸检查可以确诊。

应用药物治疗有较好的疗效。

处方

1. 急性发作时应注意卧床休息，局部用冷敷。
2. 不食含嘌呤量高的食物，如肝、肾等内脏及豆制品等。多饮水。忌酒，特别是啤酒。
3. 禁用维生素Ｂ12和磺胺类药物。
4. 遵医嘱服药。

痛风是仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，是由于血液中尿酸浓度过高引起的。当血液中的尿酸含量超过一定的量时，尿酸就会在体内血流较慢或血管弯曲大的部位发生沉淀，比如关节、皮下、肾脏管壁等，沉淀发生在关节部位就会引发痛风性关节炎，沉淀发生在肾脏就会引发痛风性肾病。

患者尿酸过高的主要原因是长期嗜好食用含高嘌呤类的食物（如肉类、海鲜、动物内脏、啤酒等等），或跟患者体内的“尿酸合成抑制酶”活性减弱有关。

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