冠心病人血糖水平与PDT
冠心病患者血糖水平与PDT相关
据J Am Coll Cardiol(2000,35∶300)载美国Shechter等报告，稳定性冠心病患者，血糖水平是血小板依赖性血栓形成(PDT)的独立预测因子，即使血糖在正常水平也如此。冠心病发病危险随血糖水平增高而增大，部分与血小板介导的血栓形成增加有关。
急性心肌梗塞的先兆症状
在20%～60%的急性心肌梗塞病人中，可于发病之初出现先兆症状，但其中50%左右在出现先兆症状时未能及时就医，或就医时未被及时收入院。常见的先兆症状表现为：
- 突然严重的心绞痛发作。
- 原有的心绞痛性质改变(加频、变剧、持续时间延长)，或诱因不明显，多在安静休息时发作，含服硝酸甘油疗效差。
- 疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等，常称之为梗塞前状态。
- 心绞痛发作时，出现心功能不全症状或原有心功能不全症状加重。
- 心绞痛发作时心电图出现ST段一过性抬高或明显压低，T波倒置或高耸，或出现心律失常。
对上述先兆表现若能及时辨认，早期收入院积极治疗，将能使部分病人避免心肌梗塞的发生。
冠心病的易患因素有哪些？
随着医学科学工作者对冠心病广泛而深入的研究表明，本病是多因素的疾病，为多种因素作用于不同环节所致。这些因素即为易患因素，或称危险因素，主要包括：
冠心病二级防慎用激素
一项大规模临床试验显示，雌/孕激素替代疗法不能改善绝经后冠心病妇女的预后。
激素替代疗法的提出
妇女绝经期前的冠心病发病率极低，显著地低于同龄男性，在绝经期后发病率才逐步增加，约至75～80岁间，渐与男性接近。有关冠心病发病率在性别上的差异，人们考虑与性激素有关，因此，提出给绝经后妇女应用激素(包括雌激素和孕激素)替代疗法。
室性早搏提示心肌梗塞
据临床和实验室研究表明，有时室性早搏的形态对早期诊断急性心肌梗塞有一定价值，甚至在窦性激动尚未出现急性心肌梗塞图形之前，其室性早搏就已显示出急性心肌梗塞图形，并能准确定位，当室性早搏有以下特点时，即可提示心肌梗塞。
老年急性心肌梗塞
急性心肌梗塞(AMl)95％以上是在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上斑块破裂出血、血栓形成或冠状动脉痉挛等原因使冠状动脉急性阻塞而发生心肌急性坏死。一般心肌梗塞常指左心室梗塞，但右室梗塞及心房梗塞亦不少见。
心脏性猝死与复苏知识
心脏性猝死与复苏
世界卫生组织将6小时内发生的非创伤性，不能预期的死亡，称为猝死。
心脏性猝死系指因心脏原因意外地突然性死亡。患者既往或”有或无心血管系统疾患史。通常以急性症状出现的1小时内突然意识丧失为先兆，往往于发病后1—24小时之内死亡。如果能够获得及时有效的心肺脑复苏抢救，病人的生命可以得到挽救。
胆红素与冠心病的关系
胆红素主要由血红蛋白转化而来，一克血红蛋白能生成34mg胆红素。正常人每日生成胆红素 250～350mg，其中80%～85%来自血液循环中衰老的红细胞，其余15%～20%来自骨髓和肝脏，称为旁路胆红素。
提起胆红素，人们总是把它与黄疸联系在一起，因为胆红素生成过多、肝细胞对胆红素转化功能受损，以及胆红素排泄的障碍，均可使血中胆红素的浓度升高，出现高胆红素血症。胆红素进入组织，尤其是巩膜、皮肤，使其黄染，形成黄疸病。但最新研究发现，胆红素对心脏却有保护作用。
冠心病的危险因素
目前认为全人群冠心病的主要危险因素是传统危险因素高血压、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病及家族史等，其中高血压、高胆固醇血症、糖尿病和吸烟被认为是最重要的，也有人估计冠心病的2／3是这三种因素单一作用或联合作用引起的，同时近年来研究的发展提示一些与冠心病相关的新危险因子。
糖尿病人容易患冠心病
一般认为，糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病人的2-3倍，有人统计，约43-50%的糖尿病人合并冠心病，急性心肌梗塞时的死亡率较非糖尿病人高2-3倍。糖尿病人易患冠心病的原因如下：