富贵病

下列一些因素对尿酸在肾脏内沉积，导致痛风性肾病与肾结石的发生有重要影响：

（1）血液中尿液的浓度：血尿酸浓度越高，越易在肾脏内沉积而引起痛风性肾病与肾结石。当血尿酸浓度超过9毫克/分升（540微摩尔/升），而且长期不予以纠正时，则40%~50%的病人可发生肾结石。

（2）尿中尿酸的排出量：肾功能维持正常的痛风病人，尿中尿酸排出量均明显增加。尿中尿酸排出量越多，痛风性肾病与肾结石的发生率也越高。当24小时尿酸排出量超过1克时约50%的病人发生肾结石。

（3）尿的酸碱度（尿PH）：尿酸在酸性溶液内很难溶解。例如在PH5.0的溶液内，每升只能溶解尿酸60毫克；当PH为6.0时，则尿酸溶解量可增加近4倍，即增至220毫克。因此，尿液的PH如果较低（即偏酸性），尿酸就容易在肾脏及尿路中沉积。有人对发生痛风性肾结石的与没有痛风肾结石的两组病人的尿PH进行系统观察比较，发现有肾结石者尿PH大多数在5.5以下，无肾结石者尿PH绝大多数在6.0以上。所以痛风病人的尿PH应维持在6.0以上。

（4）尿量：尿量少则尿酸不易溶解，尿量多则溶解度高，对尿酸排泄十分有利。因此痛风病人每日尿量应在2000毫升左右。

（5）肾脏功能状态：痛风病人肾脏功能正常时，可以充分发挥排泄尿酸的能力。当肾脏功能受损减退时，肾小球滤过尿酸的能力以及肾小管分泌尿酸的能力均下降，尿酸就容易在肾内沉积导致尿酸性肾病或肾结石。如果原来已有尿酸性肾病或肾结石而引起肾功能减退，则原有的肾脏病变进一步加重，形成恶性循环。

（6）泌尿系统感染与畸形：痛风病人如果合并泌尿系统感染，如慢性肾盂肾炎或膀胱炎等，则容易导致尿酸结石形成。泌尿系统畸形如双肾盂、双输尿管、输尿管扭曲、肾下垂、马蹄肾等可由于尿液排泄不畅、尿潴留或肾盂积水而易致尿酸盐沉积形成结石或尿酸性肾病。因此积极防治泌尿系统感染及纠正畸形与结构异常，对防止尿酸性肾病与肾结石甚为重要。

（7）药物：有些药物可以致尿酸的排泄，而促使尿酸在肾脏内沉积。这些药物有水杨酸盐类（如阿司匹林）、泰而登、双香豆素、甲氧苯青霉素、双氢克尿塞、维生素B、C、乙酰磺环己脲（一种降糖药）等。痛风病人应避免使用或少用这些药物。