痛风性肾病病变与关节炎发生率及先发率的比较
除了无症状的单纯高尿酸血症外,几乎所有的痛风病人都有痛风性关节炎发作的经历,其发生率在90%以上。痛风性肾结石的发生率约为20%-25%,可见痛风性关节炎的发生率远远超过痛风性肾结石。痛风性肾病的发生率在临床上很难确切肯定,因为痛风性肾病绝大多数呈缓慢进展,病程长达十几年甚至几十年,如果不出现肾功能受损的表现,一般不易被确诊。但多数痛风病人即使有痛风性肾病,肾功能也可维持正常。所以,从表面上看痛风性关节炎的发生率也远比痛风性肾病为高,但实际情况并非如此。如果给每个病人都做肾脏穿刺检查,则可发现更多的痛风性肾病。
绝大多数痛风病人都是先有痛风性关节炎发作,后有肾结石或膀胱、输尿管结石,但少数病人可先有结石,后有痛风性关节炎发作。对这种病人开始不易想到痛风的诊断,只有出现了痛风性关节炎后才发现是痛风。至于这少数病人为什么会先发生肾结石或膀胱、输尿管结石的原因尚不十分清楚,可能这部分病人尿液酸性程度较高(即PH值低),或未养成多饮水习惯,以致每日尿量偏少,从而加速了尿酸盐结晶在肾脏内沉积,并导致结石的形成。
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