富贵病

尿酸性尿路结石：痛风患者的肾结石发病率要比普通人高1 000倍。约22％～40％原发性痛风患者合并肾结石，其中一半在痛风之前已先有结石，另外一半则发生在痛风之后。血尿酸≥0．77mmol／L(13mg／dl)，24h尿尿酸≥6.54mmol(1100mg)时，尿酸结石的发生率高达50％以上。尿酸排出量多者易发生肾结石。

尿酸性肾结石与尿pH的关系：尿酸析出成为结石，与尿pH值关系十分密切，持续性酸性尿使尿酸结石易于形成。反之，尿pH值高，则尿酸溶解度增大，尿pH为6.5时，尿酸结晶可转变为溶于水的尿酸，说明有溶石作用。但当尿pH值大于7.0时则有利于钙石形成。有学者认为尿液的过度碱化，使尿酸结石表面形成磷酸盐外壳，从而阻止尿酸结石的进一步溶解。

结石性质：约84％属于单纯性尿酸结石。尿沉渣检查可见细小褐色砂粒。尿酸结石X线能透过，不能在普通X线平片中发现，需通过做B型超声、CT检查、肾盂造影才能确诊。约16％是由钙和尿酸形成的复合结石，X线检查可以显影。如以高尿酸尿症为特征的且有草酸钙结石形成则称为高尿酸症性草酸钙肾石病。

临床特征：肾结石的症状是由于结石对尿路局部刺激、尿路梗阻和感染所引起的，其症状依结石的大小、形状、部位及有无感染等并发症而异。

1. 疼痛 可以没有任何症状，但约有半数患者有腰及上腹部间歇发作性疼痛的病史。这是由于结石移动进入肾盂输尿管连接处或输尿管时，引起输尿管剧烈蠕动，促使结石排出而出现绞痛和血尿。疼痛位于患侧腰部肾区，并向同侧腹股沟、睾丸或大阴唇放射。绞痛发作时尿量可减少，可伴有尿频、尿急及尿痛的膀胱刺激症状。有的患者疼痛可反复发作。
2. 血尿 血尿可出现于体力活动如运动、骑车、劳动后。可伴有疼痛，偶见无痛血尿者。一般为镜下血尿，多在尿道有刺痛或堵塞感而就诊时发现。
3. 感染 不少病例因尿流不畅并发尿路感染，表现为发热、膀胱刺激症状。也可继发肾盂肾炎。偶可发生急性肾功能衰竭。巨大结石可引起肾盂肾盏变形和肾盂积水。
4. 梗阻 不少肾结石患者尿中常常有鱼子样红褐色结石排出，也可有砂砾样大小不等、色泽不一的结石。有的患者甚至每天都有排石现象，并可引起尿路梗阻出现排尿困难、尿流中断，甚至尿闭，可伴有不同程度的腹肌紧张、反跳痛及肾区叩击痛。