富贵病

痛风是一种古老的疾病，在数千年以前的埃及木乃伊身上已发现痛风的迹象。在公元前400多年，人们对痛风已有一定的认识。最早描述痛风这一疾病特点的是古希腊的希波克拉底，他主要对痛风性关节炎的特征作了详细记载。

因为痛风以往在我国发病较少，不少人对该病不甚了解，认为痛风是受风寒而招致的关节疼痛，其实不然。那么，痛风究竟是什么原因引起的呢?

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除了关节局部受潮、受凉外，还有哪些因素可引起痛风性关节炎急性发作？

许多因素均可引起痛风性关节炎的急性发作。从临床资料统计看，大约40%-50%的病人均可发现导致关节炎急性发作的诱因。疲劳与高嘌呤饮食是最为常见的诱因。临床上，有的是在边疆加班加点干活，或长途出差，或搬迁新居等情况下因疲劳过度而发病；有的则是在饱食大量鱼、肉类食物后发病。其它常见的诱因包括饮酒、受凉、关节局部劳损或扭伤、过度运动（如长跑、游泳、踢足球等）、精神紧张、呼吸道感染等。少数病人因房事过度而诱发关节炎急性发作。平时用药物能有效控制血尿酸而长期无关节炎发作的病夫，在停止服药手也可引起关节炎的急性发作。有的病人往往可发现两种或两种以上的诱因同时存在，如饮酒加进食多量的鱼、肉类；疲劳加受凉；精神刺激加饮酒；运动过度加关节劳损或扭伤等。也有为数不少的痛风病人找不到关节炎急性发作的诱因。

痛风是一种古老的疾病，也是近年来的一种多发病，与人们生活水平的提高密切相关。

据统计，较15年前，患者增加了15-30倍。痛风病在任何年龄，都可以发生。

痛风并不是单一疾病，而是一种综合症，是由体内一种作嘌呤的物质代谢紊乱所引起的。临床上以反复发作的急性关节炎，合并痛风结石，血尿酸浓度增高、关节畸形及肾脏病变等为特征。病人大多为30岁以上的男性，其男、女性别的比例大约是20：1。

此外，痛风病大约半数以上都有家族史，因此遗传在痛风病的病因上是很重要的。

在痛风病人的发病过程中，会出现一种坚硬如石的结节，称为“痛风石”，又名痛风结节。这种尿酸钠结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节肿。痛风石最常见于耳轮，亦多见于踇趾的第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处，少数病人可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌。在关节附近的骨骼中侵入骨质，形成骨骼畸形，或使骨质遭受损毁。这种痛风结节也可在关节附近的滑囊膜、腱鞘与软骨内发现。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的如鸡蛋。

一般认为，血尿酸在0．54毫摩尔／升以上时，50％有痛风石。多见于起病后的某个时期，平均为10年左右。总之，血尿酸浓度越高，病程越长，发生痛风石的机会越多。痛风石逐渐增大后，其外表皮肤可能变薄溃破，形成瘘管，排出白色粉笔屑样的尿酸盐结晶物，经久不愈。由于尿酸有抑制细菌的作用，继发感染少见。发生在手足肌腱附近的结石，常影响关节活动，有时需手术治疗。

近年来，由于痛风病人得到早期诊断、及时治疗，且降低血中尿酸的有效药物逐渐增多，应用渐广，所以痛风石的出现已见减少。

病程较久的痛风病人，尤其是血尿酸长期升高得不到及时控制和经常有痛风性关节炎发作者，可在关节周围或耳郭等处的皮下，发现高出于皮面的黄白色结节，临床称之为痛风石。

痛风石是由于血中过量的尿酸盐沉积于皮下而形成的。沉积于皮下的尿酸盐为白色的结晶状，对皮下组织有刺激作用，可引起局部皮肤及皮下组织的炎性反应。久之可引起局部结缔组织增生，尿酸盐沉积逐渐增多、扩大，结节亦随之变大，皮肤膨胀、扩张，加上尿酸盐的侵蚀作用，结节可发生破溃。

痛风结节一般质地偏硬，状似圆形石子，故称其为痛风石。

高尿酸血症是指血中尿酸超过正常范围的一种状态。很多原因都可以引起血中尿酸盐含量升高，而痛风则是最常见的原因之一。

痛风是指在长期高尿酸血症的情况下，导致人体器官和组织发生病变。主要导致痛风性关节炎、痛风性肾脏病变、痛风性肾结石、痛风性心脏病、痛风性高血压病等严重并发症。高尿酸血症也可以说是痛风的前奏，但并不一定都能演变为痛风病，而痛风病人均有高尿酸血症。

遇有下列情况均应想到痛风的可能性，并及时作血尿酸检查和其它有关的检查项目。

1. 发作性关节肿痛，尤其是足趾关节及手指关节（以趾关节为最具特殊性）。未经治疗可自行缓解，以后又反复发作而且部位固定。
2. 中年以上的男性，有高嘌呤饮食习惯，身体肥胖不喜活动，出现关节疼痛不适。
3. 有明确的痛风家族史。
4. 原因不明的泌尿系统结石，尤其是多发性肾结石或双侧肾结石。
5. 有关节炎病史，于关节周围皮下或耳郭处发现有结节。
6. 对肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化或冠心病的病人应常规检查血尿酸，以明确有无高尿酸血症。
7. 关节炎急性发作，用秋水仙碱治疗显著的效果，尤其是对消除关节肿痛疗效显著，应想到痛风性关节炎。
8. 皮下结节穿刺后抽出白色牙膏样内容物，或结节自行破溃后流出，高度提示痛风。