富贵病

类风湿性关节炎与痛风性关节炎是截然不同的两种疾病，二者无论是在病因、临床表现、实验室检查结果及治疗方法上，均有明显的区别。由于类风湿关节炎也常发生于手指、足趾等小关节，发作时也以疼痛、肿胀、活动障碍等表现为主，病程较久者也会造成关节畸形与破坏，在急性发作时又可伴有发热、全身不适等症状，故常易与痛风性关节炎，尤其是慢性痛风性关节炎型混淆而造成误诊。因此，病人对这两种不同性质的关节炎各自的特点与区别，应有一个概括的了解。

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痛风性关节炎是否造成关节破坏、畸形和功能障碍，与关节炎发作的次数、频度及每次发作时的严重程度有密切的关系。因而，采取各种有效措施，使血尿酸保持正常水平，将痛风性关节炎的发作次数减少至最低限度，甚至长期不发作，是防止关节畸形和破坏的关键。当发生急性关节炎时，应尽快采取最有效、最迅速的治疗措施，使发作时间缩短到最低限度，可使关节的破坏程度大大减轻，有利于防止关节的畸形和功能障碍。根据临床资料统计，痛风性关节炎最后导致关节破坏与畸形者，占全部病例的20%~25%，这些患者痛风病史均较长，多数在8年以上。而且，他们大多数未接受正规的有效治疗，有些患者甚至从来不注意自己的血尿酸情况，只在急性发作时才知道用药，平时则完全是听之任之。

除了无症状的单纯高尿酸血症外，几乎所有的痛风病人都有痛风性关节炎发作的经历，其发生率在90%以上。痛风性肾结石的发生率约为20%-25%，可见痛风性关节炎的发生率远远超过痛风性肾结石。痛风性肾病的发生率在临床上很难确切肯定，因为痛风性肾病绝大多数呈缓慢进展，病程长达十几年甚至几十年，如果不出现肾功能受损的表现，一般不易被确诊。但多数痛风病人即使有痛风性肾病，肾功能也可维持正常。所以，从表面上看痛风性关节炎的发生率也远比痛风性肾病为高，但实际情况并非如此。如果给每个病人都做肾脏穿刺检查，则可发现更多的痛风性肾病。

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痛风是漂亮代谢紊乱及尿酸排泄减少所引起的一组疾病。在临床上的表现有：无症状性高尿酸血症、关节炎痛风石、泌尿系结石和肾实质病变。

痛风性关节炎是当尿酸盐在关节软骨或滑膜处沉积，导致关节滑膜及周围组织的炎症反应。

高尿酸血症是痛风最主要的生化基础，但并不是痛风的同义词。由于生活水平的提高，饮食结构的变化，以及许多影响尿酸排泄药物（利尿剂）的广泛使用，现在实际上高尿酸血症的发生率在成年男性为5%-7%，研究者统计约有5%-12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风。当血尿酸水平超过420微摩／升时，发生痛风关节炎以及或者肾尿酸结石的危险性显著增加。

痛风性关节炎与风湿性关节炎是性质完全不同的两种关节炎。通过下列几点的比较，我们可以很明确的把二者区别开来：

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完全可以。在我国医学文献上，已有多例报告，但总的来说，这种合并存在的情况还是比较少的。

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银屑病性关节炎又称“牛皮癣关节炎”。要了解银屑病性关节炎首先了解一下银屑病。银屑病多见于青壮年，在临床上通常分为4型，即寻常型、脓疱型、红皮病型及关节型。

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• 疲劳过度占45.7%
• 饮食不调（摄入过多的高嘌呤物质）占43.2%
• 饮酒过量占25.9%
• 受凉感冒占18.5%
• 关节外伤占15.5%
• 过度运动占9.6%

单纯的急性痛风性关节炎在急性发作时，多数有明显的红、肿、热、痛及活动受限制，有时尚出现关节腔积液及发热、全身不适等症状，常易误诊为急性风湿性关节炎、急性化脓性关节炎、结核性变态反应性关节炎等。有些痛风性关节炎在首次发作时，由于局部红肿比较明显以及烧灼样疼痛，可被误诊为丹毒(俗称流火)、蜂窝组织炎，有的被误诊为滑囊炎。

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据美国学者报道，对于痛风性关节炎患者，如果其处于近缺铁水平，可明显缓解痛风症状。

旧金山综合医院的Facchini FS博士指出，以往研究证实铁在痛风的病理过程中具有重要作用，例如，把铁加入到含有尿酸盐结晶的培养基中可以刺激氧化应激反应致补体和中性粒细胞活性增加。相反，除掉铁以后可以抑制这种反应和尿酸盐结晶诱导的大鼠足垫的炎症反应。

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