你提出的问题有一定代表性，故在此公开答复。

你于两年前得了冠心病，由于医治及时，近半年来已无心绞痛发作，精神、体力等方面都恢复得挺好，但你对性生活顾虑较多，听人讲冠心病人进行性交会加重病情，诱发心绞痛，甚至会发生心肌梗塞而突然死亡，你就害怕心脏遭受再次打击，两年来只好夫妻分居，你为此感到苦恼，但又难以启齿。因此询问医生，这种心情是可以理解的。

不少人对性生活存在神秘感，往往认为性交会使已经患病或受损的心脏过度劳累，实际上这种担忧是没有太多根据的。无可否认，性交时由于激动会使心跳、呼吸加快，血压升高，无疑会增加心脏的负担，但历时短暂。有人作过统计，从性欲冲动到结束通常需要十至十五分钟，其中只有四至六分钟是情欲亢进期，整个性交过程中所消耗的能量仅相当于上二至三层楼梯所需之能量，如果你的心脏能胜任上三至四层楼而不出现心悸气促，或诱发心绞痛的话，那么一般就能耐受性交。根据你目前情况心绞痛已半年不发，能胜任日常工作，完全可以继续过性生活，不过以逐步地恢复性生活为好。

这里提出几点供你参考：

一、冠心病人什么时候可以恢复性生活？一般认为心绞痛患者应停止发作两个月后才开始性生活较妥，而急性心肌梗塞患者至少四个月，若梗塞面积大，急性期有明显心律失常和心功能不全者，则禁欲时间要延长到发病后半年至八个月较妥。如果病人一直处于心功能不全状态或频繁的心绞痛发作，则要待上述情况纠正和稳定后再考虑性生活问题。

二、有何方法可估计能否忍受性生活？冠心病康复期病人在恢复性生活之前最好能做一下忍受性试验，一般来讲若病人能和常人一样上四至五层楼而不感到太吃力，也不引起心绞痛发作的话，说明心功能良好可以耐受性生活。当然在医生指导下进行心电图运动试验来衡量心功能更好。

三、冠心病人应该掌握哪些性生活的基本常识？对于健康的中年人，频繁的性交也是不可取的。冠心病人每周性交不宜超过两次，这对保持身心健康很有必要。在疲劳、紧张、情绪太激动时不宜性交；在饭后或饮酒后至少要过二至三小时方可性交；性交前不宜用热水或冷水洗澡，以免影响血液循环和血压；假如在性交时发生心绞痛，应立即停止，当即舌下含化一片硝酸甘油，并休息片刻；女性患者最好不要服用避孕药片，而应采取带节育环或输卵管结扎术避孕。当然上面讲的只是一般原则，对每个病人还应区别对待。

据J Am Coll Cardiol(2000,35∶300)载美国Shechter等报告，稳定性冠心病患者，血糖水平是血小板依赖性血栓形成(PDT)的独立预测因子，即使血糖在正常水平也如此。冠心病发病危险随血糖水平增高而增大，部分与血小板介导的血栓形成增加有关。

尽管血糖增高与血小板功能变化有关已得到证实，但血糖和血浆胰岛素水平，在血小板介导的血栓形成中的作用知之甚少。为此，Shechter等通过体外血栓形成实验，研究了稳定性冠心病患者的血糖和PDT的关系。

研究对象是由有心肌梗塞、冠状动脉搭桥及PTCA史或冠脉造影证实的20岁以上的42例男女冠心病患者，平均年龄(68±9)岁。多变量逐步回归模型分析显示，空腹血糖是PDT的最佳独立预测指标(R2=0.19，P4.9mmol/L病人的PDT，显著大于空腹血糖中位数值≤4.9mmol/L病人[(159±141)μ/mm对(67±69)μ/mm,P4.9mmol/L，并且血胰岛素水平>126pmol/L的患者，PDT值最大；但仅血浆胰岛素高于正常的患者，空腹血糖才与PDT线性相关(R2=0.33，P=0.005)，血浆胰岛素水平低于正常的患者，二者无相关性，并且血浆胰岛素/空腹血糖比值和PDT最相关(R2=0.77，P<0.0001)。

Shechter等首次通过体外血栓形成实验探讨了血糖与PDT的关系。研究发现：①稳定性冠心病患者，空腹血糖是PDT的独立预测因子；②血糖和PDT的关系是连续的、逐渐变化的，即使血糖在正常范围内也很明显；③血浆胰岛素水平不能独立预测PDT，但它可通过与血糖的相互作用调节PDT。Winocour等的研究亦证明，糖尿病患者的血小板在强激动剂(血栓烷A2、胶原、肾上腺素)和弱激动剂(二磷酸腺苷)作用下，表现黏附性和聚集性增强。但Shechter等的研究发现，血糖中位数值高于或低于4.9mmol/L的病人、血糖阈值≥6.1mmol/L和糖尿病病人或非糖尿病病人的血小板聚集无显著差异。二者的矛盾可能与下述因素有关，首先该研究所有患者均在用阿司匹林抗凝治疗，阿司匹林可抑制血小板聚集，但不抑制血小板黏附；其次，该PDT研究是在体外用非抗凝血进行的。研究还发现，ADP过程中的P－选择蛋白表达是血小板反应性的指标，但它并不反映血循环中血小板的激活状态。有研究证实，血浆胰岛素水平升高是冠心病的独立危险因素，机制尚不清楚。而Shechter等的研究表明，胰岛素水平不能独立于血糖水平之外预测PDT。

总之，冠心病患者随空腹血糖增高，PDT危险增加；高葡萄糖血症增加冠心病发病危险，部分可能与血栓形成增强有关。