富贵病

心肌梗死最常见的症状是急性严重的胸痛，但也有一定比例的临床未识别的心梗。约25％的心肌梗死没有症状，只是在急性事件后，通过心电图的Q波的特点或超声心动心室壁运动异常而发现。这些病人中有一半人经回忆是有症状的。不论最初的表现如何，未识别的心梗病人与识别的心梗病人预后是相似的。首次发生心肌梗死，急性期(发病30天内)的病死率男性是16％，女性是28％。心肌梗死急性期存活的病人以后的死亡率是正常人的五倍。首次发生心肌梗死出院后，10％的病人1年内死于心脏病或再次心梗。接受溶栓或冠脉成型术的病人预后明显改善，院内死亡率下降约为5%，出院后1年内死亡率小于3％。首发心梗存活的病人，在随后的10年内每年有2％的人发生心衰，一旦出现心衰的症状和体征，预后很差，5年的存活率小于50％。

急性心肌梗死的发生与多种因素有关，消除诱发因素或有可能得到预防。对于从未发生过心梗者的预防称为一级预防，预防方法除消除诱发因素、改善生活方式外，近年对应用药物预防也有较多研究，但迄今尚未发现有肯定效果并具有说服力的方法。

降血脂药1998年《美国医学会杂志》报道，应用洛伐他丁（美降脂）进行心梗一级预防，经5年追踪观察，每日服20～40毫克，结果发现低密度脂蛋白胆固醇下降25％；心梗发病率比未服药者低40％。由此看来，洛伐他丁对心梗一级预防具有一定作用。

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