如何发现无痛性心肌梗塞?
临床经验表明，凡遇到下列情况时，应高度怀疑无痛性心肌梗塞的存在。
- 近期内，屡次发生胸背部闷胀、沉重或气短。
- 出现阵发性呼吸困难，气短，不能平卧，咳嗽，咳白粘痰或粉红色泡沫痰。
- 突然出现心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢发凉。
- 老年人突发的神志不清或意识丧失。
- 糖尿病人出现昏迷者。
- 不明原因的血压下降，尤其在近期内出现者。
- 突发的不明原因的晕厥或抽搐。
由于心肌梗塞的预后与疼痛的程度无关，并且无痛性心肌梗塞由于老年人好发，且就诊晚，并发症多，易误诊漏诊等原因，死亡率反而高于有疼痛症状者。因此，临床上当遇到上述情况时，应及时做心电图等相关检查，进一步明确诊断。
无痛性心肌梗塞的情况
临床上部分急性心肌梗塞病人缺乏典型的特征性胸痛的表现，但可有上腹闷胀不适、恶心、呕吐、胸闷、憋气、低血压、休克或心律失常等，也可能无任何自觉症状，临床上称之为无痛性心肌梗塞。
急性心肌梗塞患者约有15%～20%无疼痛症状，常见于以下几种情况：
无痛性心肌梗塞的早期征象
心肌梗塞是中老年人死亡的主要疾病之一。提到心肌梗塞，不少人往往想到胸痛。确实，在心肌梗塞发病时，常有剧烈的左胸痛，但如果以为心肌梗塞必有胸痛，那可能会上疾病的“当”。医学上观察到，老年人发生心肌梗塞时大多数无痛感，原因是老年人痛觉反应低，也可能是冠状动脉闭塞逐渐发生，侧支循环较好。有人曾统计300多例65岁以上的急性心肌梗塞病例，发现有胸痛症状者仅占19％，而81％并无典型的胸痛，这在医学上称为无痛性心梗塞。