由于冠脉血管的大部分分支深埋于心肌内，因此心肌的节律性舒缩对冠脉血流发生很大影响，对左冠脉影响更大。动脉试验表明，心脏收缩期冠脉血流急剧减少，这是因为心脏对心腔产生的压力必须超过主动脉压(即冠脉灌注压)才能发生射血。因此，心肌深层 (心内膜下心肌)的血管受压最大而血流最少，甚至一些血流因受压而向心外膜血管倒流。射血开始后，主动脉压力升高，冠状动脉主干内的血流略有增加。只有当心脏舒张开始，心肌内压力急剧下降，血管外压力解除，在主动脉压力(舒张压)的驱动下，冠状动脉血流才大大增加。一般来说，左心室在收缩期的冠脉血流量只有舒张期的20%～30%，由此可见，舒张期的主动脉压(舒张压)和舒张期的长短(与心率有关)是决定冠脉血流的两个十分关键性因素。体循环的外周阻力增大，舒张压升高，则冠脉血流量增多；当心率加快时，由于心动周期的缩短主要是心舒期缩短，故冠脉血流量减少。临床上因用药不当导致血压过低、或心动过速而诱发心绞痛者，原因就在于此。心脏收缩对右冠脉血流的影响不太大，这是因为右室壁较薄，右心腔压力低，心肌收缩对心肌内血管的挤压作用小的缘故。但右心室肥厚的病人，心肌挤压作用也不容忽视。

这类病人理想的LDL-胆固醇水平是＜2.6毫摩尔／升，这类患者仍需注意饮食和适当增加体力活动，并且每年做一次脂蛋白分析，即测定LDL-胆固醇水平。当LDL-胆固醇水平超过理想状态时（＞2．6毫摩尔／升），应开始降胆固醇的饮食疗法。值得注意的是病人患有急性病或近期有外伤、手术以及患急性心肌梗塞时，都不宜进行脂蛋白分析，因为这些状态下的血脂不能反映其通常水平。急性心肌梗塞后的12周内胆固醇水平比平常低，急性期的血脂测定仅提供了一个近似值，若升高可以辅以早期治疗。

冠心病患者的二级预防是一个长期的治疗过程。其LDL一胆固醇水平的测定，应该根据相隔1～8周两次测定的平均值来作出。若两次测定值相差超过0．7毫摩尔／升，应该在1～8周内做第三次测定并使用三次测定的平均值，以此来确定今后的治疗方案。