富贵病

下列一些因素对尿酸在肾脏内沉积，导致痛风性肾病与肾结石的发生有重要影响：

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痛风性肾病发生的基础就是高尿酸血症。血尿酸升高后，经由肾脏排泄的尿酸也相应增加。当血尿酸升高到一定水平后，即超过了肾脏的排泄能力，如果再有尿量较少、尿液偏酸性等附加因素，则尿酸极易在肾脏内沉积而导致痛风性肾病的发生。当血尿酸维持正常后，则可经肾脏充分排出而不发生沉积，因而能减少或防止痛风性肾病之发生

除了无症状的单纯高尿酸血症外，几乎所有的痛风病人都有痛风性关节炎发作的经历，其发生率在90%以上。痛风性肾结石的发生率约为20%-25%，可见痛风性关节炎的发生率远远超过痛风性肾结石。痛风性肾病的发生率在临床上很难确切肯定，因为痛风性肾病绝大多数呈缓慢进展，病程长达十几年甚至几十年，如果不出现肾功能受损的表现，一般不易被确诊。但多数痛风病人即使有痛风性肾病，肾功能也可维持正常。所以，从表面上看痛风性关节炎的发生率也远比痛风性肾病为高，但实际情况并非如此。如果给每个病人都做肾脏穿刺检查，则可发现更多的痛风性肾病。

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痛风发生肾脏损害时，称之为痛风性肾病。痛风常有明显的关节炎临床症状，而肾脏改变常常是隐匿的。一般说来痛风关节炎反复发作多年，才有肾损害。但也有例外，甚至肾脏损害发生在关节炎之前。痛风肾脏损害有慢性痛风性肾病、尿路尿酸结石及急性梗阻性肾病现分别作一介绍。

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痛风性肾病的进展极为缓慢，不少病人病程可长达十几年甚至几十年而无临床症状，直至在死于其它原因后，作尸体解剖才发现有痛风性肾病。而有些病人较早出现痛风性肾病的典型临床症状，所以在临床表现上个体差异较大。痛风性肾病的临床表现主要取决于肾小球及肾小管功能的受损程度，也就是肾功能状态。根据肾功能受损的不同阶段，可将其临床表现归纳为以下几个不同的发展时期。

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